Sūdzoties par sāpēm locītavās, daļa pacientu saskaras ar diagnozi “artroze”, citi – “artrīts”. Satiekoties, sarunā apmainījušies ar savu simptomu aprakstiem, pēkšņi nonāk pie secinājuma, ka ir tikai viena slimība, jo abos gadījumos tā izpaužas gandrīz identiski! Rodas jautājums: kāda tad ir atšķirība starp artrītu un artrozi? Patiešām, daudzi cilvēki sajauc šīs slimības, taču, neskatoties uz simptomu līdzību, artrīts un artroze ir dažādas slimības ar būtiskām atšķirībām klīniskajā norisē. Proti, izpratne par slimības cēloni, tās rašanās un attīstības mehānismu noved pie efektīvas terapijas.
Artrīts un artroze: kas tiem ir kopīgs
Artrīta un artrozes rašanos var izraisīt vai nu viens faktors, vai arī vairāku iemeslu kombinācija. Abas slimības var attīstīties, piemēram, traumas vai diabēta ietekmē. Abos gadījumos pacientiem rodas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavu skrimšļos, kas izraisa stipras sāpes un dažos gadījumos ierobežotu mobilitāti. Slimību mērķis ir ķermeņa locītavas un periartikulāri audi, jo īpaši ceļa locītava. Pacienti, dažreiz pārvarot sāpes, rūpējas par sevi, un bez efektīvas terapijas visi viņu centieni kļūst par velti. Pacients zaudē darba spējas un tā vietā iegūst invaliditāti.
Saskaņā ar pieņemto ICD-10 klasifikāciju artrīts un artroze ir apvienoti vienā apakšgrupā “Artropātija” – traucējumi, kas galvenokārt skar perifērās locītavas (ekstremitātes).
Artrīts un artroze: atšķirības
Dažkārt nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisīja kādu no šīm divām slimībām, bet sekas attīstās vienādas: locītavā jūtamas sāpes un stīvums, pietūkums, tūska, apsārtums, ādas hiperēmija skartajā zonā utt. Patiesībā šīs divas pilnīgi atšķirīgās patoloģijas var sajaukt tikai cilvēks bez medicīniskās izglītības, bet ārsts var viegli atdalīt vienu no otras.
Galvenā atšķirība ir tā, ka, ja tiešais artrozes cēlonis ir mehāniski bojājumi, pārāk liela vai nesamērīga slodze uz locītavu aparātu, ar vecumu saistītas izmaiņas, tad artrīts izpaužas kā iekaisuma process locītavā un periartikulārajos audos. Ar artrozi asins aina ir normāla, citu orgānu un sistēmu bojājumi nenotiek. Ar artrītu tiek novērots pretējs attēls: asinīs tiks konstatēti specifiski proteīni, palielināts ESR un leikocīti. Patoloģiskais process ietver sirdi, nieres un uroģenitālo sistēmu.
Vēl viena atšķirība ir tā, ka artroze galvenokārt skar ceļu un gūžas locītavas, kurām ir liela atbalsta stabilizējošā slodze. Artrīts dod priekšroku mazajām plaukstu, pēdu, plaukstu locītavas locītavām, retāk skar elkoņus, ceļus un gūžas.
Kas izraisa artrozi
Speciālisti artrozi definē kā neiekaisīgu locītavu slimību, kurai ir hroniska un progresējoša gaita. Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu rezultātā tiek iznīcināti locītavu skrimšļi. Artrozi bieži pavada locītavu vai saišu sinoviālās membrānas iekaisums (sinovīts), kas arī veicina locītavu struktūru iznīcināšanu.
Tieši sinovīta dēļ angļu valodas medicīnas literatūrā osteoartrīts tiek saukts par osteoartrītu, izmantojot piedēkli “-itis”, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Lai gan sinovīts nav neatņemama artrozes sastāvdaļa, tas var rasties arī bez tā.
Tiek uzskatīts, ka artroze ir vecāka gadagājuma cilvēku daļa. Patiešām, ar vecumu locītavu bojājumu risks pastāvīgi palielinās, taču sportistiem ir arī liels risks saslimt ar šo slimību pārmērīgas fiziskās slodzes vai sliktas tehnikas, piemēram, spēka vingrinājumu, dēļ. Turklāt locītavu-saišu aparāta iznīcināšana var izraisīt:
- iedzimta predispozīcija,
- iedzimtas vai iegūtas locītavu attīstības patoloģijas (displāzija, kaula epifīzes atslāņošanās, locītavu hipermobilitāte utt.),
- vielmaiņas un hormonālo traucējumu klātbūtne, piemēram, cukura diabēts,
- liekais svars un aptaukošanās.
Dānijas zinātnieki veica pētījumu par primārā gūžas un ceļa locītavu osteoartrīta riska faktoru izpēti. Rezultāti atklāja, ka ģenētiskajiem faktoriem un videi ir atšķirīga ietekme uz lielām svaru nesošajām locītavām. Runājot par gūžas locītavu, būtiskākie patoloģijas attīstības faktori ir ģenētiskie (47%) un vides (22%) komponenti. Savukārt vienas un tās pašas patoloģijas attīstībai ceļa locītavā vislielākā nozīme ir vecuma un dzimuma atšķirībām, īpaši pēc 50 gadiem, kā arī dažādiem vides faktoriem.
Skrimšļa audu iznīcināšana var attīstīties arī kaulu un locītavu iekaisuma slimību (podagra, reimatoīdais artrīts u.c.) rezultātā.
Kas ir artrīts?
Artrītu parasti sauc par visu iekaisīgo locītavu slimību spektru. Ja slimība skar vienu locītavu, tas ir monoartrīts; vairāk nekā viens ir poliartrīts. Artrīts tiek izdalīts kā neatkarīgas slimības un kā citu patoloģiju izpausme. Pirmajā gadījumā mēs runājam par reimatoīdo, septisko artrītu, podagru. Otrajā - par psoriātisko un reaktīvo artrītu. Iekaisuma process locītavās var būt arī hepatīta, Laima slimības (ērču boreliozes) vai granulomatozes sekas.
Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kurā cilvēka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk sava ķermeņa audiem. Šajā gadījumā, papildus iekaisuma reakcijām citos orgānos, locītavu sinoviālās membrānas iekaisums notiek bez mikrobu patogēna iekļūšanas tajā. Locītava uzbriest, parādās sāpes, tiek traucēta mobilitāte.
Vēl viena artrīta forma ir podagra, sistēmiska slimība, ko izraisa nepareiza vielmaiņa. Urīnskābes pārpalikums nosēžas uz locītavu virsmas, izraisot iekaisumu. Liela nozīme slimības attīstībā ir iedzimtībai, hormonālajiem faktoriem (vairumā gadījumu slimo vīrieši), nepareizam uzturam. Podagra bieži tiek sajaukta ar artrozes bojājumiem lielā pirksta rajonā.
Dažu artrītu veidu attīstību provocē patogēnu mikroorganismu, visbiežāk baktēriju, iekļūšana locītavas telpā.